Diagnostikk med Rotasjonsstol
Benign paroksysmal posisjonsvertigo (BPPV), kjent som krystallsyke, er den mest vanlige årsaken til svimmelhet relatert til balanseorganet. Pasienter med BPPV opplever svimmelhet og ufrivillige, rytmiske øyebevegelser (nystagmus) ved endringer i stilling. Vanlig diagnostisering og behandling kan være utfordrende, særlig når det gjelder pasientens bevegelighet og krystallenes posisjon. TRV-stolen adresserer flere av disse problemene. Evaluering av nystagmus utløst av stillingsendring er avgjørende for BPPV-diagnostisering.
Balanseorganet består av tre bueganger som står vinkelrett på hverandre. TRV-stolen, manøvrert manuelt, gir muligheten til å rotere pasienten 360 grader i plan med hver buegang. Å raskere rotere stolen introduserer energi til behandlingen, noe som har vist seg å være effektivt for disse pasientene.
vestibulære sykdommer
Vestibulære sykdommer utgjør en kategori av lidelser som påvirker likevektssansen ved å påvirke balanseorganet i det indre øret, balansenerven eller dets forbindelser i hjernen. Typiske symptomer inkluderer svimmelhet (vertigo), kvalme, ustøhet og ufrivillige øyebevegelser (nystagmus).
16 % av den norske befolkningen oppgir å ha opplevd svimmelhet eller dårlig balanse i løpet av de siste 3 månedene, og denne andelen har vært økende de siste årene ifølge Levekårsundersøkelsen fra Statistisk sentralbyrå. Offentlig statistikk indikerer at over 100 000 pasienter søker fastlege årlig på grunn av svimmelhet, med årlige erstatninger fra NAV for nærmere 80 000 tapte arbeidsdager og over 400 millioner kroner i sykepenger (tall fra 2018).
De vanligste vestibulære sykdommene inkluderer krystallsyke, vestibulær migrene, bevegelsessyke, ortostatisme og funksjonell svimmelhet. Angstlidelser er også vanlige, spesielt blant eldre pasienter som opplever frykt for å falle. Mindre vanlige tilstander omfatter vestibularisnevritt, labyrintitt, Menières sykdom, vestibularisschwannom, perilymfatisk fistel og buegangsdehiscens. Balansetrening (vestibulær rehabilitering) er ofte en viktig del av behandlingen, mens spesifikke hodemanøvrer brukes ved krystallsyke. Noen tilfeller kan kreve medikamentell eller kirurgisk behandling.
Årsakene til svimmelhet og dårlig balanse er mangfoldige, og diagnosen oppleves ofte som utfordrende for leger. Bestemmelsen av hvilken spesialist pasienten skal henvises til, er også en kompleks oppgave. Det er ikke klart definert hvilken medisinsk spesialitet som har hovedansvar, og i noen tilfeller kreves utredning hos flere spesialister, inkludert øre-nese-halsleger, nevrologer, indremedisinere og hjertespesialister.
Selv om vestibulære sykdommer er vanlige og kan føre til betydelige plager og redusert livskvalitet, er de sjelden livstruende. Unntak kan forekomme, som ved akutt svimmelhet på grunn av hjerneslag, hjertesykdom eller alvorlige infeksjoner. Pasienter med vestibulære sykdommer har imidlertid generelt sett forventet levetid sammenlignbar med resten av befolkningen. Symptomene gir ofte betydelig bekymring hos pasientene, og denne bekymringen kan forverre svimmelhetssymptomene, bidra til en ond sirkel og føre til kroniske symptomer.
Akutt oppstått svimmelhet er en vanlig årsak til legevaktbesøk og sykehusinnleggelse, delvis på grunn av potensielt alvorlige underliggende årsaker som hjerneslag. Mange pasienter skrives ut fra sykehuset uten en klar diagnose eller oppfølgingsplan, til tross for at forskning viser at plagene kan være langvarige og at bekymring og angst knyttet til symptomene er forbundet med dårligere prognose. Derfor er det viktig å forbedre tilbudet til denne pasientgruppen ved norske sykehus.
Svimmelhet som forekommer anfallsvis eller vedvarende over lengre tid er et vanlig helseproblem som kan redusere funksjon og livskvalitet. Vanlige årsaker inkluderer krystallsyke, migrene og persisterende postural-perseptiv svimmelhet. Tidlig diagnostikk og behandling er avgjørende for prognosen. Dessverre er det betydelige geografiske forskjeller i behandlingstilbudet til denne pasientgruppen i dag.
Kort oppsumert
- Vestibulære sykdommer påvirker balansen.
- Symptomer: svimmelhet, kvalme, ustøhet, nystagmus.
- 16 % opplever svimmelhet siste 3 måneder.
- Over 100 000 søker fastlege årlig for svimmelhet.
- Vanlige sykdommer: krystallsyke, migrene, bevegelsessyke.
- Behandling: balansetrening, hodemanøvrer, medisin, kirurgi.
- Årsakene komplekse, utfordrende diagnostikk for leger.
- Uklart spesialistansvar, ofte behov for flere utredninger.
- Vestibulære sykdommer sjelden livstruende, påvirker livskvalitet.
- Akutt svimmelhet vanlig årsak til legevaktbesøk, behov for bedre oppfølging.